Anmeldung zur Grubenentleerung

WICHTIG für unsere neuen Kundinnen und Kunden:

Zur Registrierung und Abstimmung eines für Sie optimalen Entsorgungsturnus benötigen wir von Ihnen unbedingt die Angaben des folgenden Formulars! Beachten Sie dabei, dass eine Entsorgung satzungsgemäß mindestens 5 Arbeitstage im Voraus angemeldet werden muss.

Zur Übermittlung Ihrer Daten nutzen Sie bitte bevorzugt das nachfolgende Online-Formular!

oder senden uns das ausgefüllte Formular der Druckversion (PDF) zurück an:
E-Mail: entsorgung(at)avakom.info
Post: Avakom GmbH, Am Wasserwerk 1, 15344 Strausberg
Fax: 03341 – 243 00 33

Angaben zur Entsorgungsstelle:

Name*

Vorname*

Kundennummer*

PLZ*

Ort*

Straße*

Hausnummer*

Zusatz (optional)

Zutreffendes bitte ankreuzen:

Eigentümer

Mieter

Pächter

Nutzer

Kontaktdaten zur weiteren Kommunikation:

Bitte geben Sie uns eine Kontaktmöglichkeit an, damit wir Ihnen wichtige Informationen zukommen lassen können (z.B. Termine, Entsorgungsbeleg)

Telefon

E-Mail

Entsorgungsturnus:

Nächster Termin zur Entsorgung (weitere Einzeltermine bei Bedarf nach Absprache)

(weitere Einzeltermine bei Bedarf nach Absprache)

Nach dem oben genannten Termin bitte folgenden Turnus (optional):

Grubengröße (in Kubikmeter)*

Stutzen an der Grundstücksgrenze vorhanden:

ja

nein

Sondervertrag für kleines Fahrzeug?

ja

Von der Entsorgungsstelle abweichende Rechnungsadresse:

Name

Vorname

PLZ

Ort

Straße

Hausnummer

Zusatz (optional)

Bemerkungen

Datenschutzsatzung des WSE*

Hiermit erkenne ich die Datenschutzsatzung des WSE (DSchS) in der jeweils geltenden Fassung an.

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